上皮细胞性疣状白斑的最佳治疗

炎症持续性疣状网纹（PVL）是一种典型的顽固持续性网纹，属于癌症前病变，因其有较小可能蓬勃发展为口部鳞癌症或疣状癌症而具有致命持续性，极无需惹来重视。举例来说耳鼻喉医生精通传统网纹的诊断和外科手术，但大多却对 PVL 的疑心持续性不高。因此很多 PVL 病患者未能立即得到正确外科手术。

PVL 成效和外科手术相关的循证医学的资讯很少，为了明确该病生命危险各种因素、药理学病程和最佳外科手术方案，美国内近华 Mike O'Callaghan 联邦议会医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 深入研究员等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，一共关乎病可有 329 可有，于 2015 年 10 月刊登于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们查找了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所归入的深入研究均有病患者随访和明确复发数万人。

该近期显示 PVL 统计学基本特征与传统结节巨噬细胞癌症（SCC）各不相同，病患者多数为女持续性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟叶并非生命危险各种因素。所归入病患者的超过比率为 63.9 岁，超过随访上限为 7.4 年，这段时间内每个病患者超过活检 9.0 次。总体来说，深入研究数据不拥护比率、双持续性恋和吸烟是恶持续性成效的生命危险各种因素。

有人设想 PVL 与 人类糙病毒（HPV）的相关持续性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病患者只用 PCR 检测 HPV，89% 计有 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理学成效中起作用，但此次归入的大多数文章并未提及 HPV 的作用，故更进一步 PVL 深入研究中需对 HPV 更加瞩目。

PVL 可累及口部所有部位，齿龈最典型，环纹上皮其次。该病诊断的亦然病变的药理学和组织起来学成效。疣状炎症和各不相同程度的畸形提示 PVL。PVL 的组织起来法医学可为网纹、疣状炎症，再次成效为浸润持续性癌症。三幅 1 同一病患者从炎症持续性疣状网纹成效到浸润持续性癌症（a）2002 年射影过度；（b）2007 年晚期疣状癌症；（c）2008 年浸润持续性结节巨噬细胞癌症

三幅 2 从炎症持续性疣状网纹成效到浸润持续性癌症的组织起来学成效，此三幅与三幅 1 为同一病患者（a）2002 年，过度射影；（b）2007 年早期，疣状过度炎症；（c）2007 年晚期，疣状癌症；（d）2008 年，侵袭持续性结节巨噬细胞癌症

PVL 最典型外科手术方式为手术，但 222 名病患者中复发数万人近 71.2%。对 277 名病患者进行亚群分析，恶变转化数万人近 63.9%，再次有 39.6% 的病患者死于此病。其次为辐射和成像外科手术。举例来说来说癌症前病变或中度不典型炎症无需手术、成像、电切、冷冻或光动力疗法。

PVL 是一种具有整体恶变数万人的网纹。药理学医生要整体疑心，对嫌犯病患者进行终身随访，多次活检。外科手术衡量特异持续性的组织起来病理学基本特征，尤其是频繁发生的药理学和组织起来法医学诊断不符。药理学医生应做随访，密切瞩目病变的药理学变化，同时多次活检以降低误诊数万人。

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编辑： 周薇