个案分享：罕见双眼孤立性脉络膜黑色素细胞增多

弱小开放性脉络膜滤泡增多（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，患者多展现为单眼脉络膜滤泡色素沉着发尘。近日，美国阿拉巴马私立大学医院的 Lauren 等分享了一举例罕见的下巴弱小开放性脉络膜滤泡增多发尘，关的华盛顿邮报于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

患者女开放性，24 岁，非裔白人，无主诉患者，既往无眼部疾伤寒文化史。眼科健康检查发现下巴后极部色素沉着。下巴双眼 20/30，血压正常人。无白癜风和全身恶开放性，眼前节正常人，无葡萄膜尘和瞳孔色素沉着，不慎重考虑为 Waardenburg 伤寒症。

右臂 8 点钟位置可见一处羽毛状边缘的黑色素沉着发尘，左眼 3 点钟方向也可见一球形较小的黑色素沉着发尘（图 1）。眼底 OCT 发现下巴引人注意的脉络膜增厚，视网膜层无引人注意异常（图 2）。

图 1 为眼底摄像：左眼 3 点钟（平面图）和右臂 8 点钟（下图）可见脉络膜羽毛状边缘弥漫开放性色素沉着发尘

图 2 为眼底 OCT 图像：下巴脉络膜增厚，视网膜层正常人

脉络膜滤泡增多发尘需慎重考虑的鉴别诊断除此以外：眼球黑变伤寒或眼脸部黑变伤寒，弥漫开放性脉络膜黑色素瘤，下巴弥漫开放性葡萄膜滤泡增殖以及本文提到的弱小开放性脉络膜滤泡增多。

由于患者多无主诉患者，仅通过眼科健康检查发现异常，目前文献华盛顿邮报的单眼弱小开放性脉络膜滤泡增多伤寒举例较少，下巴发尘极少 4 举例，举例为多国人，举例为白种人，均为 43～60 岁。本文华盛顿邮报的患者为最年轻的非裔患者。将来还需要更多的临床研究和组织伤寒理学研究必要性明了该伤寒的发生发展，以及是否会增加葡萄膜黑色素瘤的后果。

查看信源邮箱

编辑： 姜文